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　　近日，深圳市醫(yī)保局印發(fā)了《深圳市醫(yī)療保障信用評價管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師、用人單位和參保人等醫(yī)保基金監(jiān)督管理對象有違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議的，將視為不良信用信息，納入信用評價。《辦法》自2021年6月1日起試行，有效期3年。 

　　《辦法》將根據(jù)醫(yī)保基金監(jiān)督管理對象的特點開展分級分類評價。針對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師，將根據(jù)違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議的性質(zhì)、類型和程度，評價得到其分值，根據(jù)評價分值確定信用等級。針對用人單位、參保人，有違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章行為的，將評價為信用較差。

　　《辦法》將加強事前、事中、事后環(huán)節(jié)信用監(jiān)管。事前要求醫(yī)保基金監(jiān)督管理對象承諾嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議，自覺接受政府、行業(yè)協(xié)會、社會公眾、新聞輿論的監(jiān)督，信用承諾內(nèi)容向社會公開。事中采集醫(yī)保基金監(jiān)督管理對象違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議信息，采集的信息、評價結(jié)果納入信用記錄，歸集至深圳市公共信用信息系統(tǒng)。

　　事后將信用評價結(jié)果依法依規(guī)在深圳信用網(wǎng)、深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)向社會公開，營造“守信光榮、失信可恥”的輿論氛圍。信用等級優(yōu)秀的，適當(dāng)減少檢查稽核頻次。信用等級較差的，將予以約談，全面監(jiān)控其醫(yī)保服務(wù)行為，增加檢查稽核頻次。定點醫(yī)藥機構(gòu)下屬機構(gòu)信用等級有一家被評為信用較差的，該定點醫(yī)藥機構(gòu)不得評為信用優(yōu)秀。定點醫(yī)療機構(gòu)所屬科室因違規(guī)被中止、暫停、解除服務(wù)協(xié)議的，視為定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生此行為進(jìn)行評價扣分。

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